Dernière mise à jour : 9 novembre 2011 Dernière édition : septembre 2011

Le coin du médecin

septembre 2011, Michel Fontaine

Effets toxiques des médicaments chez le sportif

Certains médicaments sont toxiques pour les muscles et les tendons.

Les plus connus et les plus documentés sont les hypolipémiants c’est-à-dire les médicaments qui font baisser le taux de graisse dans le sang.
Les effets indésirables les plus fréquents de ces statines sont bénignes, consistant en myalgies (douleurs musculaires) et une élévation modérée (moins de 5 fois la normale) des CPK (enzymes musculaires). Les complications musculaires graves sont exceptionnelles (moins d’un cas de rhabdomyolyse mortelle pour 6 millions de prescriptions). Ces risques sont accrus en présence de certains facteurs de risque tels que l’âge élevé, l’insuffisance hépatique ou rénale, le diabète, une intervention chirurgicale ou la prise de médicaments interférant avec le métabolisme (dégradation) des statines: fibrates, ciclosporine, certains antifongiques, macrolides, amiodarone ou verapamil.

A noter également que la consommation élevée de pamplemousse aggrave les problèmes liés à ces statines.
Différentes hypothèses sont envisagées pour tenter d’expliquer les mécanismes de la toxicité des statines sur la fibre musculaire.
L’un des mécanismes les plus souvent évoqués reste la toxicité mitochondriale en raison de l’inhibition de la formation de mevalonate, précurseur de l’ubiquinone (coenzyme Q10), cofacteur de la chaîne respiratoire mitochondriale.

Certaines statines seraient moins toxiques, comme le Crestor et la Pravasine, mais ceci reste controversé. Le sport intensif et la déshydratation seraient des facteurs aggravants. La Cortisone provoque une amyotrophie (fonte musculaire) avec fragilité musculaire.
Les Fluoroquinolones (classe d’antibiotiques fréquemment prescrite pour les infections urinaires) sont toxiques pour les cartilages des grosses articulations des enfants. Elles provoquent également des tendinopathies chez les adultes et cette atteinte tendineuse est majorée par la prise de corticoïdes.

Cette tendinopathie peut être responsable de rupture, principalement pour les tendons d’Achille. Néan­moins, l’évolution est favorable dans la majorité des cas, avec guérison en un à deux mois en moyenne.

En conclusion, si vous faites du sport et que l’on vous prescrit un médicament, demandez si la poursuite de votre sport est autorisée.
Si vous avez trop de cholestérol et que le régime n’est pas suffisant, signalez à votre médecin que vous faites du sport et prenez de l’Ubiquinone (Coenzyme Q10) 100 mg/jour en même temps que votre médicament pour éviter les douleurs musculaires. Il serait dommage d’arrêter le sport. De plus ce ne serait pas la meilleure façon de rester en bonne santé.

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Effets toxiques des médicaments chez le sportif
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